Cận thị tiến triển ở trẻ em là tật cận thị cần điều chỉnh cao hơn mỗi năm. Các nguyên nhân cụ thể vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Các yếu tố rủi ro bao gồm di truyền, giảm thời gian ở ngoài trời, thời gian làm việc gần kéo dài ở khoảng cách nhìn gần và một số tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.
Khi cơ thể trẻ phát triển thì mắt cũng phát triển theo. Khi sinh ra, hầu hết trẻ sơ sinh đều bị cận thị. Khi lớn lên, mắt của trẻ trải qua một quá trình gọi là “emmetropization”. Quá trình này đảm bảo rằng chiều dài của mắt và độ cong của giác mạc và thủy tinh thể được cân bằng để tầm nhìn được rõ ràng.
Ở một số trẻ, nhãn cầu dài ra quá nhiều và quá nhanh. Ít phổ biến hơn là độ cong của giác mạc hoặc thấu kính trở nên quá dốc. Khi điều này xảy ra, trẻ đã bị cận thị. Nếu ở mỗi lần khám mắt, chỉ định của trẻ tăng lên khi độ cận thị tiến triển nhanh thì trẻ được coi là cận thị tiến triển. Nếu đơn thuốc tăng trên –6,00 diop, đứa trẻ được coi là “cận thị cao”.
Tiến triển cận thị ở trẻ em thường do cận thị trục. Đây là dạng cận thị phổ biến nhất và do trục bị kéo dài quá mức. Chiều dài trục của nhãn cầu là khoảng cách từ giác mạc đến phía sau mắt. Khi nhãn cầu quá dài, so với khả năng hội tụ của giác mạc và thủy tinh thể, các tia sáng đi vào mắt từ xa sẽ hội tụ ở phía trước võng mạc, gây mờ mắt.
Các yếu tố nguy cơ gây cận thị tiến triển là gì?
Có một số yếu tố nguy cơ liên quan đến cận thị tiến triển ở trẻ em. Khi nghiên cứu về cận thị tiếp tục, những hiểu biết mới sẽ tiếp tục phát triển. Các hiệp hội này đã được đề xuất cho đến nay:
Di truyền
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khi cả cha và mẹ của đứa trẻ đều bị cận thị thì đứa trẻ có nguy cơ bị cận thị cao hơn nhiều. Ngoài ra, một đánh giá gần đây về tỷ lệ cận thị trên toàn thế giới đã phát hiện ra rằng nguy cơ cận thị cao gấp 3 lần ở những trẻ có cha mẹ bị cận thị.
Như vậy, người ta đã chấp nhận rộng rãi rằng có mối liên hệ rõ ràng giữa nguy cơ cận thị tiến triển ở trẻ em và di truyền của trẻ.
Quá ít tiếp xúc ngoài trời
Theo một phân tích tổng hợp năm 2019 về phơi nhiễm ngoài trời và cận thị, việc tiếp xúc với ánh sáng ngoài trời được phát hiện làm giảm ba dấu hiệu chính của cận thị:
- Giảm 50% tỷ lệ cận thị
- Giảm 33% tật khúc xạ
- Giảm 25% sự phát triển của nhãn cầu
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng dành thời gian ngoài trời 10-14 giờ một tuần (hoặc khoảng 2 giờ một ngày) dường như có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ cận thị. Điều này đúng ngay cả ở những đứa trẻ có cả cha và mẹ đều bị cận thị và dành nhiều thời gian làm việc gần nơi làm việc.
Các nhà khoa học tiếp tục điều tra xem liệu thời gian trong ngày và lượng ánh sáng ban ngày có đóng vai trò gì hay không.
Các bác sĩ mắt đã bắt đầu khuyến nghị trẻ nên dành 80-120 phút (khoảng 2 giờ) bên ngoài mỗi ngày để giảm nguy cơ phát triển cận thị. Dành nhiều thời gian ngoài trời không chỉ tốt cho sức khỏe của cơ thể đang phát triển mà dường như còn tốt cho việc phát triển nhãn cầu.
Mở rộng gần nơi làm việc ở khoảng cách gần mà không bị gián đoạn thị giác
Một số nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa việc nhìn gần quá mức và sự phát triển cận thị. Các nghiên cứu khác chưa tìm thấy mối tương quan chặt chẽ.
Mặc dù có những lý thuyết mâu thuẫn nhau về lý do chính xác, hoặc thậm chí liệu việc nhìn gần có liên quan đến cận thị hay không, nhưng người ta vẫn chấp nhận rộng rãi rằng việc phát triển thói quen thị lực tốt là có lợi cho mắt.
Viện Cận thị Quốc tế đã tuyên bố rằng làm việc gần ở khoảng cách rất gần (< 20cm) và trong thời gian dài (hơn 45 phút) là yếu tố nguy cơ phát triển cận thị.
Do đó, các bác sĩ nhãn khoa đã bắt đầu đưa ra các khuyến nghị liên quan đến công việc gần trong thực hành lâm sàng của họ. Chúng bao gồm việc cố gắng dành ít thời gian hơn cho các thiết bị, không cầm tài liệu đọc quá gần và nghỉ ngơi để nhìn.
Điều kiện y tế cơ bản
Một số tình trạng bệnh lý hiếm gặp có thể làm tăng nguy cơ cận thị tiến triển hoặc cận thị nặng ở trẻ em. Bao gồm các:
- hội chứng Stickler
- Hội chứng Weill-Marchesani
- hội chứng Marfan
- Hội chứng Ehlers-Danlos
- Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non (ROP)
- Homocystin niệu
- hội chứng Noonan
- Glôcôm bẩm sinh nguyên phát
Điều đáng chú ý là nếu một đứa trẻ bị cận thị tiến triển hoặc cận thị cao , điều đó không có nghĩa là những tình trạng này đang tồn tại. Tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa về tiền sử bệnh và mắt của con bạn nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về những tình trạng này.
Loại điều chỉnh có thể đóng một vai trò trong sự tiến triển của cận thị
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ em được kê kính đa tiêu có tiến triển cận thị chậm hơn. Theo các nghiên cứu này, trẻ em đeo kính áp tròng đa tiêu cũng có tiến triển cận thị chậm hơn.
Các công nghệ thấu kính mới với vùng hiệu chỉnh quang học hứa hẹn sẽ làm chậm quá trình tiến triển cận thị, mặc dù chúng chưa có sẵn ở Mỹ
Một số bác sĩ nhãn khoa khuyên bạn nên sử dụng kính áp tròng cứng đeo qua đêm và điều chỉnh thị lực ban ngày. Điều này được gọi là orthokeratology qua đêm . Chiến lược này đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc làm chậm quá trình cận thị tiến triển trong một số cuộc điều tra.
Những rủi ro liên quan đến cận thị tiến triển là gì?
Cận thị thường không có nguy cơ suy giảm thị lực do tật khúc xạ. Mối lo ngại đối với bệnh cận thị tiến triển là nhãn cầu bị kéo dài quá mức có thể dẫn đến võng mạc bị căng quá mức và dẫn đến mất thị lực không thể phục hồi .
Nhìn chung, trẻ càng nhỏ khi bị cận thị thì càng có nhiều khả năng bị cận thị nặng sau này. Điều này dẫn đến nguy cơ cao hơn phát triển các biến chứng đe dọa thị lực do cận thị nặng như bệnh hoàng điểm cận thị, bong võng mạc và bệnh lý thần kinh thị giác.
Nguy cơ biến chứng do cận thị tăng lên đáng kể khi cận thị tiến triển. Do đó, điều quan trọng là phải theo dõi sự tiến triển của cận thị ở trẻ bằng cách khám mắt toàn diện , định kỳ .
Các biến chứng liên quan đến sự tiến triển liên tục của cận thị bao gồm:
- Rách võng mạc – một vết rách ở võng mạc
- Bong võng mạc – võng mạc tách ra khỏi mặt sau của mắt
- Bệnh tăng nhãn áp – một tình trạng có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác
- Đục thủy tinh thể – tình trạng đục thủy tinh thể tự nhiên của mắt
- Bong thủy tinh thể sau – sự tách gel thủy tinh ra khỏi võng mạc
- Bệnh hoàng điểm cận thị – tổn thương hoàng điểm
- Bệnh thần kinh thị giác – tổn thương dây thần kinh thị giác
Làm thế nào tôi có thể làm chậm quá trình tiến triển cận thị ở con tôi?
Bước đầu tiên để làm chậm quá trình tiến triển cận thị ở trẻ là đưa trẻ đi khám mắt toàn diện. Nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa về những lo lắng của bạn về tình trạng cận thị ngày càng tăng của con bạn.
Một số chiến lược cho thấy có triển vọng trong các thử nghiệm lâm sàng trong việc làm chậm tiến triển cận thị. Bao gồm các:
- Nhỏ atropine liều thấp vào mắt trước khi đi ngủ
- Kính và kính áp tròng làm mờ đa tiêu cự và cạnh tranh
- chỉnh hình qua đêm
Ngoài ra, hãy khuyến khích trẻ những thói quen lành mạnh như dành ít thời gian nhìn vào thiết bị và dành nhiều thời gian ở ngoài trời hơn.
Nguồn bài viết : Bởi Sonia Kelley, OD, MS from allaboutvision
