Cận thị bệnh lý ?

Đăng bởi kh_8833 vào lúc 10-07-2019

Cận thị bệnh lý, hay cận thị thoái hóa , được xác định bởi những thay đổi thoái hóa nhất định ở phía sau mắt. Nó được gây ra bởi sự kéo dài bất thường và tiến triển của nhãn cầu. Cận thị bệnh lý thường bắt đầu từ thời thơ ấu và là nguyên nhân hàng đầu gây suy giảm thị lực trên toàn thế giới.

Điều quan trọng là không nhầm lẫn cận thị bệnh lý với cận thị nặng . Cận thị cao đơn giản là một tật khúc xạ cận thị cao. Cận thị bệnh lý là sự hiện diện của những thay đổi thoái hóa ở phần sau của mắt. Bị cận thị nặng làm tăng nguy cơ cận thị bệnh lý, vì cả hai đều là kết quả của sự kéo dài dần dần của mắt.

Khi cận thị bệnh lý xảy ra thường ở những mắt có độ cận thị cao. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra ở những mắt không có độ cận thị cao. 

Nguyên nhân gây cận thị bệnh lý là gì?

Cận thị bệnh lý phần lớn là do sự phát triển bất thường của chiều dài trục của nhãn cầu . Việc kéo dài làm cho võng mạc và mặt sau của nhãn cầu căng ra. Điều này dẫn đến những thay đổi mỏng đi và thoái hóa ở võng mạc, màng đệm và củng mạc . Những thay đổi này có thể dẫn đến suy giảm thị lực vĩnh viễn và mù lòa . 

Các nhà nghiên cứu đang nỗ lực tìm hiểu nguyên nhân gây cận thị và tại sao chỉ một số người cận thị mới mắc phải tình trạng này. Cận thị bệnh lý được cho là do di truyền, do đó di truyền có thể đóng một vai trò trong sự khởi phát của bệnh. Các nhà khoa học đang nghiên cứu xem gen nào gây ra cận thị và liệu chúng có giống với gen cận thị bệnh lý hay không.

Theo Viện Cận thị Quốc tế, trong khi các yếu tố môi trường có nhiều khả năng gây ra chứng cận thị phổ biến ở trẻ em thì cận thị nặng có thể do các yếu tố khác nhau gây ra. 

Cận thị bệnh lý phổ biến như thế nào?

Cận thị bệnh lý là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa trên thế giới. Nó ảnh hưởng tới 3% dân số thế giới. Tính đến năm 2020, hơn 228 triệu người đã bị mất thị lực do cận thị bệnh lý. Tại Hoa Kỳ, cận thị bệnh lý là nguyên nhân đứng thứ bảy gây mù pháp luật.

Theo các chuyên gia, khi tỷ lệ cận thị ngày càng gia tăng trên toàn thế giới thì số người mắc bệnh cận thị bệnh lý cũng có khả năng tăng lên. Điều này là do tỷ lệ cận thị bệnh lý cao hơn ở những người có độ cận thị cao.

Các nhà khoa học dự đoán rằng trong 30 năm tới, khoảng 50% dân số thế giới sẽ mắc bệnh cận thị. Trong số những người này có 10% sẽ bị cận thị nặng. Điều này có nghĩa là đến năm 2050 sẽ có gần 4,76 tỷ người bị cận thị. Gần một tỷ người sẽ bị cận thị nặng và tăng nguy cơ mất thị lực. 

Triệu chứng thường gặp của cận thị bệnh lý là gì?

Cận thị bệnh lý dẫn đến những thay đổi thoái hóa ở phía sau mắt. Các triệu chứng do những thay đổi cấu trúc này gây ra có thể bao gồm:

  • Giảm thị lực ngay cả sau khi chỉnh sửa
  • Điểm mù ở khu vực tầm nhìn trung tâm
  • Đường thẳng xuất hiện gợn sóng 
  • Giảm độ nhạy tương phản
  • Gặp khó khăn trong các công việc hàng ngày như đọc sách, lái xe hoặc nấu ăn do thị lực bị méo mó

Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy có một bức màn tối che khuất tầm nhìn của bạn hoặc đột ngột xuất hiện các vật bay lơ lửng hoặc đèn nhấp nháy . Đây có thể là dấu hiệu của bong võng mạc, đây là tình trạng khẩn cấp. 

Chẩn đoán cận thị bệnh lý như thế nào?

Bác sĩ nhãn khoa sẽ lấy bệnh sử và tiền sử gia đình. Họ sẽ nhìn vào phía sau mắt để tìm những thay đổi về cấu trúc do cận thị bệnh lý gây ra. 

Họ có thể thực hiện các xét nghiệm hình ảnh , chẳng hạn như: 

  • Chụp cắt lớp kết hợp quang học miền quang phổ để tìm kiếm những thay đổi ở điểm vàng. 
  • Chụp mạch huỳnh quang để kiểm tra sự phát triển bất thường của các mạch máu mới, bị rò rỉ. 

Cận thị bệnh lý ảnh hưởng đến mắt như thế nào?

Tụ cầu khuẩn phía sau là một trong những thay đổi cấu trúc chính xảy ra trong cận thị bệnh lý. Nó xảy ra khi củng mạc mỏng đi, phồng lên và gây ra biến dạng ở võng mạc phía trên. 

Những thay đổi bổ sung ở mắt liên quan đến cận thị bệnh lý bao gồm:

  • Bệnh hoàng điểm cận thị – CNV và những thay đổi thoái hóa ở điểm vàng dẫn đến giảm thị lực trung tâm
  • Teo Peripapillary – Suy thoái và mỏng đi xung quanh dây thần kinh thị giác
  • Teo màng đệm – Võng mạc mỏng đến mức các tế bào bắt đầu chết
  • Tân mạch màng đệm (CNV) – Các mạch máu bị rò rỉ, bất thường phát triển trên võng mạc từ màng mạch
  • Vết nứt sơn mài – Vết nứt ở màng giữa màng đệm (lớp mạch máu) và võng mạc
  • Đốm Fuchs – Sẹo ở điểm vàng do CNV gây ra mất điểm ở thị lực trung tâm

Những thay đổi liên quan đến cận thị nặng cũng có thể gặp trong cận thị bệnh lý bao gồm:

Những người cận thị bệnh lý hoặc cận thị nặng có nguy cơ bong võng mạc cao hơn. Họ nên cân nhắc việc tránh các môn thể thao tiếp xúc và các hoạt động tương tự.

Nguy cơ cận thị bệnh lý của tôi là gì?

Tỷ lệ cận thị bệnh lý cao hơn ở những người có độ cận thị cao:

  • Cận thị ở mức độ thấp đến trung bình (dưới -3,00 Diop) – Tỷ lệ mắc bệnh là từ 1% đến 19%. 
  • Cận thị cao (trên -6,00 D) – Tỷ lệ mắc bệnh từ 50% đến 70%.

Các nhà nghiên cứu đang điều tra những yếu tố di truyền nào góp phần khiến một người phát triển bệnh cận thị.

Hiện tại, chúng tôi biết rằng các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

  • Đơn thuốc cận thị cao hơn
  • Chiều dài trục lớn hơn
  • Tuổi lớn hơn

Theo Viện Cận thị Quốc tế, tỷ lệ cận thị bệnh lý ở trẻ em và thanh thiếu niên là thấp. Tuy nhiên, tỷ lệ này tăng dần theo độ tuổi và mức độ cận thị.

Trẻ mắc bệnh cận thị bệnh lý sẽ có nguy cơ mất thị lực cao hơn khi lớn lên. 

Những người cận thị nặng ở độ tuổi từ 40 trở lên có tỷ lệ mắc bệnh và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi ở phía sau mắt ngày càng tăng, chẳng hạn như bệnh đa hồng cầu cận thị. 

Các tình trạng sau đây cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ cận thị bệnh lý:

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ cận thị bệnh lý?

Cận thị bệnh lý là một rối loạn di truyền. Do đó, không có câu trả lời dứt khoát về cách giảm thiểu rủi ro cho ai đó. 

Nguy cơ cận thị bệnh lý tăng lên khi độ cận thị càng cao. Do đó, nhiều nhà nghiên cứu đang nghiên cứu cách làm chậm sự tiến triển của cận thị . Làm chậm sự tiến triển có thể làm giảm nguy cơ cận thị bệnh lý. 

Theo một ấn phẩm gần đây trên tạp chí Cập nhật về cận thị, 25% những người cận thị nặng có thể bị cận thị bệnh lý. Một nửa số người cận thị bệnh lý có thể bị suy giảm thị lực khi lớn tuổi. Viện Cận thị Quốc tế cho biết cận thị bệnh lý ảnh hưởng đến 50%-70% số người cận thị nặng.

Theo một nghiên cứu năm 2019, nếu độ cận thị giảm đi 1 diop khi còn nhỏ thì nguy cơ cận thị bệnh lý sẽ giảm 40%. Điều này rất có ý nghĩa trong việc giảm nguy cơ suy giảm thị lực trong cuộc sống sau này. 

Cận thị bệnh lý thường bắt đầu ở thời thơ ấu hoặc tuổi thiếu niên. Một số chiến lược đã được phát hiện là có thể làm chậm sự tiến triển của cận thị ở trẻ em, bao gồm:

Cận thị bệnh lý có phổ biến hơn ở một số nơi trên thế giới không?

Cận thị bệnh lý được cho là có tính chất di truyền. Vì cận thị cao có liên quan đến nguy cơ cận thị bệnh lý cao hơn nên bệnh này phổ biến hơn ở những người có tỷ lệ cận thị cao hơn. Nó có tỷ lệ phổ biến cao hơn trong cộng đồng Do Thái, Nhật Bản, Trung Quốc và Trung Đông.

Ở một số nước Đông Á, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng gần 4/5 người trưởng thành trên 18 tuổi bị cận thị. Khoảng 1% -3% người châu Á mắc bệnh cận thị. 

Ở người châu Á, tỷ lệ suy giảm thị lực do cận thị bệnh lý là 12%-27%. Chính vì tỷ lệ cao này nên cận thị bệnh lý là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở khu vực Đông Á. 

Xu hướng này cũng đã xảy ra ở Hoa Kỳ và Châu Âu, mặc dù ở mức độ thấp hơn. Theo Hiệp hội Đo thị lực Hoa Kỳ, cận thị ảnh hưởng đến gần một phần ba người Mỹ. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng 1% người da trắng mắc chứng cận thị bệnh lý.

Ở người dân phương Tây, tỷ lệ suy giảm thị lực do cận thị bệnh lý là 7%. 

Có phương pháp điều trị cận thị bệnh lý nào không?

Thật không may, chiều dài của mắt không thể thay đổi được bằng phương pháp điều trị y tế hoặc phẫu thuật. Sự mỏng đi của võng mạc, màng đệm và củng mạc cũng không thể phục hồi được. Tuy nhiên, có những biện pháp can thiệp để giúp làm chậm hoặc kiểm soát tình trạng này.

Điều trị y tế

Việc sử dụng phương pháp chụp cắt lớp mạch lạc quang học (OCT) đã cho phép các bác sĩ nhãn khoa dễ dàng xác định những thay đổi cấu trúc do cận thị bệnh lý gây ra, chẳng hạn như bệnh hoàng điểm. 

Các biện pháp can thiệp hiện nay tập trung vào việc giảm thiểu sự phát triển của các mạch máu mới bị rò rỉ và ngăn ngừa tổn thương thêm cho võng mạc.

Những can thiệp này bao gồm:

  • Liệu pháp chống VEGF – Tiêm thuốc vào mắt làm giảm sự phát triển của các mạch máu bất thường
  • Phẫu thuật dịch kính võng mạc – Một thủ tục phẫu thuật ở vùng thủy tinh thể và võng mạc của mắt 
  • Liệu pháp quang động – Một thủ tục sử dụng tia laser và một loại thuốc đặc biệt để bịt kín các mạch máu bị rò rỉ, bất thường
  • Gia cố củng mạc sau (PSR) – Một can thiệp phẫu thuật để làm chậm quá trình kéo dài trục của mắt. Các nghiên cứu đã tìm thấy kết quả trái ngược nhau cho thủ tục này.

Tùy chọn hiệu chỉnh quang học

Nguồn bài viết bởi Sonia Kelley, OD, MS từ allaboutvision